Contoh Surat Permohonan Kerjasama. Surat permohonan kerjasama adalah sebuah surat yang dibuat untuk mengajukan permintaan kerjasama dengan pihak lain. Berikut ini adalah beberapa hal yang sebaiknya ada dalam surat permohonan kerjasama: Identitas lengkap perusahaan atau instansi yang mengajukan permohonan, seperti nama perusahaan, alamat, nomor PENGORGANISASIAN DAN TATA HUBUNGAN KERJA A. PENGORGANISASIAN : KETUA TIM MUTU SEKRETARIS TIM AUDIT INTERNAL Tim mutu Klinis (UKP) & Tim mutu manajemen Tim mutu UKM Keselamatan Pasien Bagan organisisi tim mutu di Puskesmas B. TATA HUBUNGAN KERJA DAN ALUR PELAPORAN Garis koordinasi Ka Puskesmas Garis pelaporan Ketua m mutu Ka n mutu Ka m mutu Ka l. Surat persetujuan dari atasan langsung bagi Apoteker yang bekerja pada instansi / fasilitas pelayanan kesehatan pemerintah atau pada instansi / fasilitas pelayanan kesehatan lain lain secara purna waktu; m. Surat rekomendasi dari Puskesmas setempat, surat pernyataan kesanggupan untuk membina 1 (satu) Daftar isian ruangan di Puskesmas 7. Daftar isian prasarana di Puskesmas 8. Daftar tarif pelayanan Puskesmas 9. Daftar obat-obatan yang digunakan 10. SK Kepala Puskesmas tentang pelayanan klinis puskesmas. Demikian surat permohonan ini kami buat dengan sebenarnya,atas bantuannya kami ucapkan terima kasih. Kepala UPT Puskesmas Curug. Eneng Wulan Ah9LMg.